Nebuvo klinikinių poreikių, beveik 30 procentų ambulatorinių opioidų receptų neaišku

Anonim

Remiantis nacionaline Harvardo medicinos mokyklos ir RAND korporacijos mokslininkų atliktų vaistų apsilankymų nacionaline analize, beveik 30 procentų ambulatorinių opioidų receptų Jungtinėse Valstijose trūksta dokumentinių klinikinių priežasčių, pateisinančių šių stiprių vaistų vartojimą.

Pasak mokslininkų, paskelbtos ataskaitos, paskelbtos 2009 m. Rugsėjo 11 d. " Vidaus ligos klinikose", išreikšti susirūpinimą dėl netinkamos išrašymo, nedidelės dokumentacijos praktikos ar jų derinio.

"Skaidrumas klinikinių sprendimų priėmimo procese yra pagrįstas tinkamais dokumentais, kurie aiškiai nurodo paciento opioidų vartojimo priežastis ir gali apriboti netinkamus receptus ir apriboti pernelyg didelį šių stiprių narkotikų vartojimą", - sakė vyresnysis tyrėjas Nicole Maestas, sveikatos apsaugos politikos daktaras Harvardo medicinos mokykloje.

Tyrimai parodė, kad opioidų vartojimas medicinoje per pastaruosius 20 metų smarkiai išaugo, o tai apsunkina faktinį skausmo paplitimą. Tai tendencija, kurią iš dalies gali paskatinti netinkama recepto praktika tokiomis sąlygomis, kurios nėra pagrindas gydyti opioidus, teigia mokslininkai.

"Nesvarbu kokių priežasčių trūksta tvirtų dokumentų, kyla pavojus mūsų pastangoms suprasti gydytojo nurodymus ir sutrumpina mūsų gebėjimą pristabdyti gydymą", - sakė tyrimo autorius Tisamarie Sherry, Harvardo medicinos mokyklos medicinos vedėjas ir Brigham ir moterų ligoninės asociacijos gydytojas. RAND Corporation politikos tyrinėtojas.

"Sherry" pridūrė, kad nėra aiškių dokumentų, taip pat gali būti gilesnių sisteminių problemų simptomas, dėl kurių gydytojai neužskaito, pvz., Laiko spaudimas ar sudėtingos dokumentų sąsajos.

Tyrime tyrėjai išnagrinėjo duomenis iš Nacionalinės ambulatorinės medicininės priežiūros tyrimo apie opioidų receptus, išduotus 2006 m. Ir 2015 m. Gydytojų įstaigose. Be pacientų būklės, duomenų bazėje pateikiama informacija apie kiekvienos vizito metu aptartas sveikatos būklę.

Apskritai opioidai buvo gauti beveik 809 mln. Ambulatorinių vizitų. Iš apsilankymų, susijusių su opioidų skyrimu, 5, 1 proc. Buvo skirti su vėžiu susijusio skausmo gydymui, o 66, 4 proc. Buvo skirti skausmui nuo nepageidaujamo reiškinio gydyti. Likusiuose 28, 5 apsilankymuose trūko kokių nors skausmo arba su skausmais susijusios būklės.

Iš išeminių skausmo diagnozių apsilankymų dažniausiai pasitaikančios ligos buvo nugaros skausmas, diabetas, kitas lėtinis nespecifinis skausmas ir artritas. Iš vizitų be skausmo rodiklio dažniausiai pasitaikė aukštas kraujospūdis, didelis cholesterolio kiekis ir priklausomybė nuo opioidų (2, 2 proc.). Skausmo indikacijos nebuvimas buvo dažniau pasitaikančių apsilankymų metu, kai buvo atnaujinti opioidų receptai (30, 5 proc.), Palyginti su apsilankymais, kuriuose dalyvavo nauji receptai (22, 7 proc.). Pasak mokslininkų, ši išvada pabrėžia būtinybę periodiškai iš naujo įvertinti medicininį poreikį papildyti opioidų receptą.

Mokslininkai sako, kad jų rezultatai pabrėžia poreikį nustatyti griežtesnius reikalavimus, keliamus opioidų poreikiui patvirtinti - tai yra požiūris, kurį daugelis draudimo paslaugų teikėjų jau naudojasi nustatydami naujus, brangus vaistus.

Be to, autoriai teigia, kad išvados turėtų paskatinti politikos formuotojus ieškoti būdų supaprastinti klinikinių dokumentų sistemas.

"Mes turime nustatyti tvirtus reikalavimus dokumentuoti klinikinį loginį pagrindą, tačiau mes taip pat privalome leisti gydytojams laikytis jų, nesukuriant pernelyg didelės administracinės naštos", - sakė Maestasas.

Pasak Ligų kontrolės ir prevencijos centrų, nuo 1999 m. Iki 2016 m. Daugiau kaip 630 000 žmonių mirė dėl narkotikų perdozavimo. Iš daugiau nei 63 600 narkotikų perdozavimo mirčių 2016 m., Maždaug du trečdaliai dalyvavo opioidų. Kiekvieną dieną nuo opiatų perdozavimo miršta vidutiniškai 115 amerikiečių.

menu
menu