Pagrindinė priežiūra yra neišnaudotas depresijos patikros šaltinis

Viskas apie Pingius (Seminaras LT subs) 1dalis - Problemos (Birželis 2019).

Anonim

Pavojingas alkoholio vartojimas ir depresija dažnai vyksta rankomis. Tačiau, kai pacientas patikrina savo gydytoją dėl pavojingo alkoholio vartojimo, retai jie taip pat yra patikrinami dėl depresijos.

Naujajame tyrime nustatyta, kad rizikos grupėms, kurių depresijos patikrinimas kartu su pavojingais alkoholio vartojimo patikrinimais gali nustatyti depresijos simptomus, kurie kitu atveju gali būti negydomi, nustatyta. Šioms populiacijoms priskiriami ne baltieji ir labiau sergantiems ligoniais sergantiems pacientams, ir apskritai vyrams, kurių skydliaukės dažnis yra ypač mažas.

"Mūsų tyrimas rodo, kad naudojant paprastą klausimyną, pirminės sveikatos priežiūros specialistai turi didelę galimybę geriau įvertinti depresijos simptomus rizikos grupei priklausantiems pacientams ir pagerinti jų gyvenimą gydymo metu", - teigė Matthew Hirschtritt, MD, psichiatrijos ekspertas, MPH UC San Francisco ir pirmasis naujojo tyrimo autorius.

Hirschtrittas atliko tyrimą bendradarbiaudamas su "Kaiser Permanente Northern California" (KPNC) mokslinių tyrimų skyriaus "Staphy Sterling" dr Phil. Jų išvados buvo paskelbtos 2018 m. Rugsėjo 10 d. Amerikos medicinos tarybos žurnale.

Depresija yra dažna, atranka nėra

Neigiamas per daug alkoholio vartojimo neigiamas poveikis sveikatai dabar yra gerai pripažintas, o pirminės sveikatos priežiūros srityje atliekant pavojingų gėrimų tyrimus standartas tampa vis labiau standartinis, tačiau tai ne visada. KPNC savo praktiką paspartino savo sveikatos priežiūros sistemoje įgyvendindama "Alkoholio kaip gyvybiškai svarbios informacijos" iniciatyvą, kuri pateikė dabartinio tyrimo duomenis. Jų šūkis yra "Mes prašome visiems", o tai reiškia, kad kiekvienas suaugusiųjų pirminės sveikatos priežiūros specialistas gali tikėtis, kad bus patikrinta apie alkoholio vartojimą.

Depresijos tikrinimas nėra toks įprastas, nepaisant to, kad jis dažnai būna susijęs su pavojingu gėrimu. JAV prevencinių paslaugų darbo grupė rekomenduoja, kad pirminės sveikatos priežiūros specialistai ekrano depresijos simptomus naudodamiesi priemonėmis, vadinamomis pacientų sveikatos klausimynu 9. Klausimynas yra veiksmingas, kai jis naudojamas. Tačiau gydytojai turi nustatyti, kokiomis rekomendacijomis imtis veiksmų tam tikru paskyrimu, arba paprastas patikrinimas būtų valandų. Dėl šios priežasties depresija yra tik apie 1, 4 proc. Suaugusiųjų ambulatorinių priežiūrų apsilankymų šalyje.

Tačiau, atsižvelgiant į depresijos simptomų paplitimą JAV, autoriai teigia, kad atsisakymas atlikti atranką reiškia, kad trūksta galimybės padėti pacientams.

"Depresijos simptomai yra labai dažni, tačiau mes žinome, kad daugelis žmonių to nepadaro specialiu psichiatriniu gydymu", - sakė Sterlingas. "Daugelis žmonių jau turi tvirtus santykius su savo pirminės sveikatos priežiūros paslaugų teikėjais, todėl tai gali būti puiki aplinka elgesio sveikatos intervencijai".

Keista neatitikimų atrankoje

Tyrime buvo panaudoti duomenys iš daugiau nei 2 800 000 KPNC pirminės sveikatos priežiūros pacientų, kurie buvo patikrinti dėl pavojingo alkoholio vartojimo. Pagal nacionalines gaires pacientams buvo klausiama, kiek dienų jie paprastai gėrė per savaitę ir kiek gėrimų jie vartojo tomis dienomis. Pavojingas naudojimas buvo apibrėžiamas kaip daugiau kaip 14 gėrimų per savaitę vyrams 65 ir jaunesniems, o daugiau kaip 7 gėrimus per savaitę 66 ir vyresniems vyrams ir vyrams.

Be dalyvių geriamųjų įpročių, mokslininkai išanalizavo elektroninius sveikatos įrašus, kad nustatytų, ar jie buvo patikrinti dėl depresijos su rekomenduojamu sveikatos klausimynu. Jie nustatė, kad tarp pacientų, kurie buvo patikrinti dėl pavojingo alkoholio vartojimo, per artimiausias 30 dienų buvo patikrinta, ar depresija yra 2, 4 proc., O tai atitinka nacionalinių apklausų duomenis. Depresijos skydliacija buvo mažesnė nei baltaodžiams, vyrams ir tiems, kurie buvo labiau serganti ligomis.

"Mano labiausiai nerimą kelianti išvada yra ta, kad asmenys, kurie savarankiškai identifikavo kaip baltieji, greičiausiai gautų atranką, nei buvo istoriškai marginalizuotos etninės grupės", - sakė Hirschtrittas. Nors tyrimas gali nepakankamai įvertinti absoliutų depresijos skyrimo rodiklius, nes gydytojai galėjo depresijos pacientus rodyti kitais metodais nei rekomenduojamas klausimynas, tačiau pastebėtas atrankos dažnio neatitikimas vis dar buvo raudona vėliava, sakė Hirschtrittas.

Nors ne baltieji pacientai, tarp jų ir juodaodžiai, ispaniniai, azijiečiai ir tie, kurie buvo priskiriami "kitiems / nežinomiems", buvo mažiau tikėtini, kad būtų diagnozuota depresija nei baltieji pacientai, tačiau šie pacientai dažniau pranešė apie kliniškai reikšmingus depresijos simptomus. Panašiai, nors mažiau mediciniškai sergantiems pacientams buvo mažiau tikėtina, kad juos būtų galima patikrinti negu sveikesni pacientai, jie dažniau pranešė apie kliniškai reikšmingus depresijos simptomus.

Autoriai teigė, kad kai kurių grupių depresijos simptomai yra dažnesni negu kitose, atsižvelgiant į etninę priklausomybę ir medicinines ligas.

"Neaišku, kodėl ne baltieji asmenys nebuvo patikrinti didesne norma", - sakė Hirschtritas. "Šie pacientai gali susidurti su daugybe stresorių, kurie dėl to gali kelti didesnę depresijos riziką, be pavojingo alkoholio vartojimo".

Skaičių didinimas

Per apklausą apytiksliai 8, 1 proc. JAV suaugusiųjų per pastaruosius dvi savaites pasireiškė reikšmingų depresijos simptomų, o 21, 6 proc. Kai kuriais atvejais turėjo tam tikrų depresijos simptomų. Pagrindinės sveikatos priežiūros nustatymai yra "neišnaudotas šaltinis", kad gydytų šią paplitusią būklę, teigė Hirschtrittas.

Jis teigė, kad yra priimami naujoviški sveikatos priežiūros modeliai, tokie kaip integruotoji ir kolektyvinė priežiūra, kurie padeda pirminės sveikatos priežiūros specialistams spręsti psichinę sveikatą klinikoje. Gydytojai taip pat gali kreiptis į psichiatrą, konsultuodami psichikos sveikatos specialistus, kaip jų vidaus ryšius.

"Alkoholis kaip gyvybiškai svarbių ženklų" iniciatyva buvo skirtas specialistams, turintiems aiškius protokolus dėl patikrinimo, treniruočių treniruočių ir naudingų įrankių, įterptų į elektroninius sveikatos įrašus, ir "Hirschtritt" bei "Sterling" teigė, kad šios strategijos gali būti taikomos ir depresijos patikrinimui.

"Alkoholis kaip gyvybiškai svarbių ženklų iniciatyva sukėlė itin didelę atrankos ir trumpalaikės intervencijos normą", - sakė Sterlingas. "Tai galėtų turėti įtakos, jei mes sukūrėme analogišką depresijos protokolą".

menu
menu